INSCHRIJFFORMULIER  MEDJUGORJE

 

Volledige naam:

(volgens uw paspoort )


Dhr / mevr :                                                                 

Straat & huis nr:

Postcode en woonplaats:

Geboortedatum:

Nationaliteit:

Telefoon:                              

Mobiel:

E-mail:

 

(graag omcirkelen wat u wenst)

 éénspersoonskamer:    ja/ nee

(zéér beperkt)

Reisverzekering:   ja/  nee   

Annuleringsverzekering:  ja  (inclusief)  

 

Adres/tel: contact thuisblijvers:

 

Bijzonderheden:

 

 

Voor Nederlanders is een paspoort vereist
Identiteitskaartkaart is NIET geldig!


Voor Belgen is een identiteitskaart voldoende.

 

Beide moeten minimaal  6 maanden geldig zijn tot na vertrek